泌尿科男性

　　男性常见的泌尿科疾病有哪些

　　发病时间：不清楚

　　病情描述及疑问：男性常见的泌尿科疾病有哪些呢?

　　相关标签：尿道炎

　　医生回答

　　沈大专科苏医生建议：在泌尿科的患者群中，男性大约占七成，女性则为三成，而在男性的患者中，包括从婴儿到老翁年龄段。但随着年龄层的不同，疾病的种类也有所不同。

　　在刚出生的婴儿，较常见的问题是隐睾症和尿道下裂，随着年龄的增加，在临床上阴囊水肿、疝气及包皮发炎的问题就常发现了。

　　进入青春期后，较常见的是包皮切除、精索静脉曲张，及心理上的一些困惑，如阴茎的长短、弯曲和自慰的问题。

　　到了青年，除了上述的疾病后，开始有了尿路感染和尿路结石的问题，由于性关系的影响，尿路感染及性病就随着增加。

　　尿路结石在统计上有两个高峰期，一是27岁左右，另一在50岁左右，尿路结石的患者，有一半是年轻人。另外提得一提的是睾丸癌，这种疾病并不常见，但主要却常侵犯年轻人，所以年轻人睾丸若有异状，不可掉以轻心。

　　在中年人，陆续会有前列腺炎、膀胱癌，及性功能障碍的问题发生，到了老年，前列腺肥大、性功能障碍、前列腺癌及各种癌症，则是较主要的问题。

　　以上是在各不同年龄层里，较常见的疾病。以下则介绍一些常见的疾病：

　　隐睾症：男性的睾丸最初是在后腹腔形成的，在胚胎期第三个月，才由后腹腔壁随着睾丸系带逐渐下降至腹股沟;在胚胎期第七个月，穿过腹股沟;到了胎儿第九个月后，就进入阴囊。如果睾丸在下降的过程，半途停顿或未按原定途径而跑到阴囊以外的地方，则该侧的阴囊内就没有睾丸，即是隐睾症，一般而言早产儿较容易发生隐睾症。在出生后一年，睾丸仍有机会再下降，往后就比较少。这种未下降的睾丸和睾丸癌及不孕症有密切的关系，一般建议在两岁时施行手术将睾丸固定于阴囊内。

　　尿道下裂：属于一种先天性缺陷，尿道的发育及性别的分化，开始于胚胎第八周，在第十五周时完成。阴茎部分的尿道是由尿道皱折形成，而且伸展到阴茎远程的冠状沟，龟头部分的尿道是在龟头上形成管状并与尿道皱折相接，相接不全的结果就会形成尿道下裂，造成小朋友排尿无法向前射，阴茎弯曲，往后会造成小朋友排尿困难，及长大后性交困难，治疗的方式是手术。

　　包皮过长：指男性生殖器的龟头部份完全被包皮所覆盖的情形;当过长的包皮将龟头完全包住沾黏，使得龟头无法显露时就称为包茎。一般婴儿幼童皆有较常的包皮，具有保护龟头及尿道口的作用，但到了青春期后，包皮最好能退到龟头的冠状沟后面，如此对自己的清洁及往后性交卫生皆有助益。如果青春期后仍有包皮过常的现象，最好接受包皮切除手术，至于婴儿及小孩，一般是若有反复包皮发炎，或过度包茎导致排尿困难及尿路感染，才建议施行包皮切除手术。

　　疝气及阴囊水肿：腹股沟疝气，俗称「脱肠」，男女比率是九比一，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一“腹股鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气;若只有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。若只是阴囊水肿，在一岁以前，有机会自行痊愈，如果两岁以后仍有阴囊水肿，则应考虑手术治疗，至于腹股沟疝气，则宜尽速手术治疗。手术方法是腹股沟，经过一个小切口，将鞘状突缝合关闭即可。

　　精索静脉曲张：精索内蔓状丛的血液自睾丸汇集后，分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内，左侧的精索静脉则呈直角注入肾静脉，血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不完全，即易造成血液逆流，使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀，便形成精索静脉曲张。精索静脉曲张百分之九十发生在左侧，造成的问题是腹痛和不孕。鼓胀的血管会引起患侧阴囊有下墬及酸痛的感觉，同时也会引起局部温度上升，致使睾丸制造精子的数目减少及活动力降低，因而导致不孕。精索静脉曲张的治疗应是将异常的血管结扎。

　　尿路结石：是泌尿系统最常见的疾病之一，一般白种人较黑种人容易罹患。另外有尿路结石家族史者，其患病机率也较其它人高。发生的可能原因有因尿量减少造成结晶质沉淀，或食入过多高嘌呤类、高蛋白质食物，引起尿酸结石，或因尿液滞留与尿路感染产生结石，或因手术、外伤等造成尿路狭窄引起结石。结石引起的症状有血尿、尿路感染、腰痛、

　　恶心、呕吐并会因阻塞尿路而使肾水肿及肾功能丧失。近年来的体外震波碎石术，为结石患者带来莫大的福音，合并内视镜碎石术，可治疗大部分的结石患者免除开刀之苦。

　　膀胱癌：膀胱的主要构造为肌肉，内部接触尿液的表皮则覆有一层能防水的移形性上皮细胞组织，而膀胱癌则大多源自于这一层移形性上皮组织。膀胱癌的早期症状是血尿，可能是鲜红的尿液，也可能要在显微镜下才能发现的显微血尿。早期的膀胱癌治疗可痊愈，若有血尿须提高警觉。

　　前列腺肥大：前列腺又称为前列腺，是男性生殖系统的一部份，位于膀胱出口处，包围着尿道，主要功能是分泌部份精液，帮助精子排入尿道，五十岁以上的男性，前列腺几乎都有不同程度的肥大，前列腺肥大的症状有频尿、尿急、排尿困难、尿解不干净、余尿等，严重时会致尿滞留甚或肾衰竭。目前治疗的方式很多，如药物治疗、高温治疗、手术治疗、雷射烧灼治疗。

　　性功能障碍：一般指勃起功能障碍，阴茎是因阴茎海绵体充血而勃起，而协调勃起功能则由血管、神经、内分泌相互影响。当海绵体充血的机能受损，就会有勃起的障碍，早期认为性功能障碍皆是心理因素造成，目前则知至少有一半是生理机能受损，治疗的方法有药物、海绵体注射及人工阴茎。

　　沈大专科李医生建议：男性泌尿系统感染在临床上多表现为尿道炎、睾丸炎、膀胱炎、包皮龟头炎等不同病状。男性泌尿感染的主要临床表现有以下：腰痛是男性泌尿感染的常见症状。肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。尿液异常也是男性泌尿感染的临床表现之一。尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也会有尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期会多尿，后期会出现少尿或无尿。

　　沈大专科刘医生建议：男性泌尿感染的主要临床表现有以下：腰痛是男性泌尿感染的常见症状。肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。尿液异常也是男性泌尿感染的临床表现之一。尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也会有尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期会多尿，后期会出现少尿或无尿。

　　沈大专科路医生建议：泌尿系统疾病及症状，尿频、尿急属于排尿异常，是泌尿系统常见疾病的症状，另外，泌尿系统常见疾病的症状还有： (1)尿液异常　尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和等。 (2)排尿异常　尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿. (3)腰痛　腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。 当急性尿道膀胱炎发病时，患者有尿频、尿急、尿痛及下坠的感觉，严重时甚至肉眼可见血尿。不断更新膀胱内尿液，经常排尿冲洗尿道，是预防和减少泌尿道感染的重要因素。可是有些患者在工作时，养成了憋尿的不良习惯，甚至有些人为了减少上厕所的麻烦而不愿意喝水，这样做无疑可增加泌尿道反复感染的机会。

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